Пародонтит

Пародонтит - это
воспалительно-деструктивный процесс, который характеризуется разрушением
связок, удерживающих зуб, и убылью костной ткани челюстей.
Пародонт включает в себя десну, периодонтальные связки, костную ткань челюстей,
расположенную вокруг зубов и цемент зуба, покрывающий его корень.


В настоящее время большинство исследователей считают, что в возникновении
воспалительных заболеваний пародонта важнейшая роль принадлежит зубным
отложениям - зубной налет и камень
Основные причины возникновения пародонтита.
- недостаточная гигиена полости рта
- наличие зубных отложений (зубной налет и камень)
- микроорганизмы и продуцируемые ими токсины
- зубо-челюстная деформация
- несбалансированное питание (недостаток в пище витаминов, кальция, фтора,
микроэлементов, избыток сахара в пище и напитках)
- курение
- злоупотребление алкоголя
- хронические заболевания (диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и др.)
- снижение иммунной системы организма
Зубной налет состоит из микроорганизмов, солей слюны и на 80-85% - из воды.
Минимальное количество зубного налета образуется через 2-6 ч после чистки
зубов, растет и накапливается за счет постоянного наслаивания новых микробов.


В зубном налете происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов,
сопровождающаяся кислотообразованием. Эти кислоты и действуют на ткани
пародонта. Зубной камень - это минерализованный или находящийся на стадии минерализации
зубной налет. Зубной камень состоит на 70-90% из неорганических и на 10-30% из
органических компонентов. Зубной камень располагается над гребнем десневого
края, и называется наддесневым. Он обычно белого, серого, желтого цвета,
твердой консистенции. Наддесневой зубной камень минерализуется за счет
попадания солей кальция из слюны на поверхность зубного налета.




Поддесневой зубной камень интенсивно растет внутрь по корню зуба, разрушая
связочный аппарат периодонта (опорно-удерживающие связки зуба в челюстной
кости). Впоследствии образуется зубодесневой карман - промежуток между десной и
зубом, а в последующем - костный карман. От костного кармана и развиваются
серьезные заболевания пародонта (опорно-удерживающий аппарат зуба). Сначала
развивается гингивит (воспаление десен), который постепенно переходит в
пародонтит. Все это и впоследствии приводит к расшатыванию и потере совсем
невинных зубов.
Часто пародонтит именуют с "пародонтозом", это устаревшее понятие для
не воспалительного процесса атрофии кости челюсти. Напротив, при пародонтите
речь идет, прежде всего, о воспалительном процессе.





Как распознать болезни десен?

• Ткань здоровых десен имеет
  светло-розовую окраску без каких-либо видимых вооруженным глазом
  изменений. Здоровая десна не кровоточит при правильной чистке зубов.
  Напротив, воспаленная ткань десен имеет темно-красную окраску и часто
  кровоточит при малейших прикосновениях к ней зубной щеткой.

• Если у Вас появилось
  ощущение, что Ваши зубы стали "длиннее", или их шейки обнажились
  (отхождение десны от зубов), это может свидетельствовать о начавшемся
  пародонтите.

• Наличие неприятного запаха
  изо рта. Причиной этого могут быть наличие назубных отложений, застрявшие
  в зубах, межзубных промежутках или в зубодесневых карманах. И то и другое
  может привести к пародонтиту.

• Покраснение, припухлость и
  напряжение десен.

• Веерообразное расхождение
  зубов, появление промежутков между ними.

• Появление гноя между зубом
  и десной при надавливании на десну.

Поэтому, как только Вы обнаружили любой из этих симптомов, обязательно
безотлагательно посетите вашего стоматолога.
Болезни десен очень коварны, нередко болезни пародонта протекают безболезненно.
Если своевременно не заняться этой проблемой, то болезни пародонта могут
привести к расшатыванию и выпадению зубов, к образованию очага хронической
инфекции, ослаблению общей сопротивляемости организма и различным осложнениям.

Гингивит.
Гингивит - это воспаление десен, без нарушения целостности пародонта.

Это начальная стадия развития болезней пародонта. При гингивите в
воспалительный процесс вовлекаются межзубные сосочки и десневой край. Десна
становится рыхлой, отечной, кровоточит при чистке зубов, во время еды, а иногда
и самопроизвольно.
Гингивит может возникнуть остро или протекать хронически. Острая форма чаще
развивается на фоне общей инфекции или интоксикации. Острая форма гингивита
нередко возникает в период весеннего гиповитаминоза, после перенесенного ОРЗ, в
период беременности, при нарушении менструального цикла и некоторых других
общих патологических состояниях.
При острой форме возможны плохое общее самочувствие, подъем температуры тела.



Хронический гингивит поддерживается неадекватной гигиеной полости рта, наличием
зубного налета и камней. Воспаление протекает вяло, десна имеет синюшный цвет,
кровоточит. Периодически возникают обострения. Начало хронического гингивита
может быть и безболезненным.
Если своевременно не лечить гингивит, воспаление постепенно поражает глубокие
ткани пародонта, развивается пародонтит, который вылечить уже значительно
сложнее.

Лечение гингивита.
Лечение гингивита включает воздействие на причины, вызвавшие заболевание, снижение
интенсивности воспаления, отека, уменьшение кровоточивости. В настоящее время
наряду с механической чисткой зубов применяют медикаментозные средства,
физиотерапию и др. методы.





Пародонтит.
Воспалительный процесс в деснах, постепенно усиливаясь, переходит в более
глубокие слои пародонта, приводя к возникновению пародонтита.
Пародонтит - это одно из наиболее тяжелых и трудно поддающихся лечению
заболеваний. По данным ВОЗ, пародонтитом страдают почти ? людей старшего
возраста во всем мире. Распространенность пародонтита в среднем возрасте в
России достигает 86%.


Пародонтит развивается постепенно. Если при гингивите в процессе вовлечена
только десна, то при пародонтите страдают и связка зуба, и альвеолярная кость.
Нарушается зубодесневое соединение, зуб перестает прочно удерживаться в лунке,
становится менее устойчивым, не выносит больших нагрузок. Формируется
патологический десневой карман - пространство между корнем зуба и десной.
Иногда при надавливании на десну из десневого кармана выделяется гной.
Обнажаются шейки зубов, и усиливается болевая чувствительность к температурным
и химическим раздражителям. Начинают расшатываться зубы, появляется неприятный
запах изо рта, трудное пережевывание пищи. В результате расшатывания происходит
смещение зубов, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующего, а передние
начинают веерообразно расходиться, а в дальнейшем и выпадать.
Пародонтит самым разрушительным образом воздействует на весь организм, т.к.
сопровождается постоянным заглатыванием инфицированной слюны. А скопление гноя
в зубо-десневых карманах вызывает хроническую интоксикацию полости рта.
Лечение пародонтита.
Многие считают, что пародонтит неизлечим. Это совершенно неправильное суждение.
Своевременное лечение позволяет значительно дольше сохранять зубы и полость рта
в нормальном состоянии.
Лечение пародонтита начинается с осмотра, обследования и постановки диагноза. В
первое посещение врач-пародонтолог определяет количество зубных отложений
(зубной налет и камни), степень кровоточивости десен, измеряет глубину пародонтальных
карманов. Рассматриваются панорамные снимки, модели зубов пациента.
Первым этапом лечения пародонтита является профессиональная чистка
зубов(удаление зубного налета, камней, полировка корней зубов). Важно очень
научить пациентам правильной индивидуальной гигиены полости рта.
Пациентам назначают зубные пасты специального назначения, например,
Пародонтакс.



Закрытый кюретаж.
Закрытый кюретаж - чистка пародонтальных карманов. Процедура следующая: под
местной анестезией с применением тонких ручных или ультразвуковых инструментов
производится чистка пародонтальных карманов, полировка корней зубов. Через 4-8
недель после закрытого кюретажа, доктор обследует глубину десневых карманов.
Дело в том, что неглубокие карманы уже после закрытого кюретажа могут
исчезнуть, а глубокие карманы могут уменьшиться.
Если при обследования после закрытого кюретажа глубина карманов более 5мм, то
назначается пациентам открытый кюретаж.


Открытый кюретаж.
Открытый кюретаж проводится под местной анестезией. Отличается от закрытого
тем, что при открытом кюретаже отслаивается десна, и проводится более глубокий
кюретаж. После кюретажа в карманы наносятся костеобразующие препараты для
дальнейшей стимуляции роста костной ткани (возмещение потерянной костной
субстанции). После этого ушивается десна.

Лоскутная операция.


Лоскутная операция проводится при глубине пародонтальных карманов более 6мм.
Суть лоскутной операции: чистка костных карманов, абсолютное удаление
грануляционных тканей, применение костеобразующих препаратов для возмещения
потерянной костной ткани. При лоскутной операции важное преимущество -
максимально тщательная обработка костных карманов.
Для лучшей обработки и лучшего обзора костных карманов. После местной анестезии
делаются два вертикальных разреза, и откидывается лоскут. После чего пародонтолог
удаляет грануляционные ткани со стенок карманов, снимает отложения и сглаживает
поверхность корней. Для воздействия на механизмы костеобразования применяется
остеопластическая подсадка костной ткани. Накладываются швы, затем
пародонтальная повязка.